对年轻女性的人生,有什么靠谱的好建议吗?

离29岁生日还有两个月,「三十岁前结婚」这项知名外界KPI完成概率无限接近于零,同届同学结婚勉强超过一半了,朋友圈的平均出生年份是87年——时至今日我终于混到了想张嘴给年轻姑娘们提建议的年纪,捋胡子(误) 。

但我面对30岁的心态,说来真的,是兴高采烈。因为终于可以不用被当做「年轻小姑娘」来承受无谓的照顾和莫名其妙地看低,能真刀实枪地开始打仗。
这可能就是最重要且靠谱的建议:没有「身为女性」的近道可走。说通俗点,就是已经用烂了的那句「早已在暗中标好了价格」。任何你以为「不用会,交给爸爸/男生/男人/老公就好了」的事情,最后都会突然有一天变成「如果当初自己有做这件事的能力就好了」。
这些能力,可能很小的时候是解困难的数学附加题,然后是搬很重的东西,然后是开车,然后是搜集资料出国留学,然后是面对成人世界的一地鸡毛——

以及避孕和防止性传播疾病。

光从避孕这一件切身相关人命的事情上我们就可以看出,很多事情男性和女性[2] 的视角有微妙的差别——后者更加谨小慎微,以及倾向于自我保护。
自我保护这件事情,说来也是一个更加引起吵架的议题。很多时候我们学了很多没用的自我保护技能,却鲜少有人劝姑娘去真正分辨:到底哪一样东西是终身有用的?

答案是,把你自己置于自己生活的中心,然后去学习。

这种自我保护是一个体系,而爱自己是体系的中心。从这个中心延伸出一个知识体系,而不是一堆生活的补丁。

比如,用科学的态度去对待爱自己这件事情,首先就要了解自己的身体,多少块骨头,多少块肌肉,对什么东西过敏,戴不戴合适度数的眼镜。

然后了解自己是个女孩,女孩和男孩真正的区别是什么?不是数学成绩和空间感觉,可能是表达能力和共情能力,是体力和擅长的运动项目,但更重要的是,雌激素和孕激素带来的改变。

作为一个女孩,你长个子和发育一般会比同龄的男生早一些。你在10岁左右开始飞速长个,11岁左右迎来初潮和胸部发育。然后,男孩子才开始长个儿。

你可能在生物课上学过,你患有色盲和血友病(X的染色体隐形遗传)的概率比男性低很多[1]。在急救员培训时我也得知,中青年心源性猝死的男性高于女性 [2] 。这可能由很多影响因素共同导致,比如抽烟,酗酒,熬夜和拒绝释放压力的外部环境。

但你患癌症的概率并不低于男性,并且患癌症的年龄正在不断降低。一项我国回顾性分析显示,从1955年至2004年近50年宫颈癌的平均发病年龄逐渐走低, ≤35岁的年轻宫颈癌病人的构成比由3.4%上升至24.9%[3]。

甲状腺结节,作为影响健康的主要疾病之一,也是女性更容易「中招」[4]。同时,雌激素还会让你在50岁后更加容易骨质疏松。

作为一个女孩,在月经周期稳定之后,你也会学会和这个老朋友相处几十年。每一个月里,由于激素波动,会经历情绪的过山车……

这些知识复杂吗?也许是,也许不是,但总不会比不少学习科目和穿搭方法来得更加复杂。只要日常注意积累,遇到疑惑多求证靠谱的信源,长此以往,这些看似复杂的信息就能内化成自己的知识。

而且还有一些事情,在掌握所有知识之前,你可以先去做,比如:

1) 找到靠谱的信源。
从循证医学那里,比如靠谱的公众号,去了解妇科知识,尤其是两件事:到底如何清洁外阴,和到底哪里不舒服要看医生,怎么描述。这两件事能够帮助你自己,也能够帮助以后出现在生活中的其他人。

2)戒烟。戒烟能够降低你所知道的除了口腔溃疡之外大多数疾病(肺癌、膀胱癌等)的风险,包括看起来可能毫无关系的妇科肿瘤。

3)定期体检。中国子宫颈癌综合防控指南推荐,所有适龄妇女都应该定期接受子宫颈癌筛查。[5]这个检查在不同地方和体检机构会有一些阻碍,比如大多数单位体检给未婚女性的套餐是不包括的。如果你需要进行子宫颈癌筛查,需要和检查的大夫明确地说:我没有结婚,但我有性生活。说得这么清楚是为了给大夫减少麻烦,让TA更加容易和你进行沟通。

4)以及被提的很多的,预防HPV和宫颈癌。
我之前也做了很多功课,跟大家分享一下:
HPV(人乳头瘤病毒)导致的疾病在女性身上主要表现为宫颈病变,宫颈癌是我们所知道的疾病中,为数不多有相当漫长的可以预防和逆转的助跑期的疾病——研究发现,几乎所有的宫颈癌(99%)都与生殖器官感染HPV有关[6,7]。
目前已知的HPV病毒有200多种,根据致癌性的不同,HPV分为高危型别和低危型别[8,9]。常见的高危型别包括: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,都有可能导致宫颈癌;常见的低危型别包括6和11型,主要导致生殖器疣等。此外,HPV还可以导致肛门癌和肛门上皮瘤样病变,阴道癌和阴道上皮内瘤样病变,外阴癌和外阴上皮内瘤样病变,宫颈原位腺癌等。HPV感染非常常见,且初期绝大多数没有任何症状。

同时,它的感染率也决定了远不是「洁身自好」四个字就可以解决的——只要有性生活就有感染HPV的可能性,男性伴侣有超过一个性伴侣时,女性的感染几率也会增加。2012年在中国全国性的大规模横断面调查研究显示:在中国,每5个女性中约有1人感染高危型HPV[10]。HPV 16,18,52,58是主要流行的高危型别,其中52/58这两个高危型别在中国宫颈癌中的占比达到14.7%[11],远远高于全球宫颈癌占比7.4%[9]。HPV并非一经感染就会导致宫颈癌,而是要经过HPV感染-癌前病变-宫颈癌三部曲。这三部曲的过程是可以被人为干预的。如果受到HPV感染,大部分可被免疫机制自行清除,所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的,但某些高危型别的HPV持续感染可以导致癌前病变,如果癌前病变没有及时发现和治疗,最终可能进展为宫颈癌[5]。另有研究显示,“17-24岁”和“40-44岁”是我国女性HPV感染的两个高峰年龄[12]。这也是建议有性生活的女性进行子宫颈癌筛查的原因,年轻女孩也要重视子宫颈癌的预防。

在了解如何保护盛放精神的容器之后,再去让精神盛放,去选择各种各样的生活方式。

直到有人问你,对年轻女性有什么靠谱建议的那一天:)。

我也是需要保护的小可爱呀

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参考文献:

[1] Del Vecchio C, Bencivenni D, Mangoni E D. X-chromosome linked recessive diseases model[C]//2010 Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology. IEEE, 2010: 775-778.
[2] 陈泗林. 冠状动脉性心脏病与心脏性猝死[D]. , 2009.
[3] 赵恩锋, 鲍嫘, 李超等.近 50 年宫预癌的发病趋势和临床特点分析. 第一军医大学学报. 2005;25(6):605—609.
[4] 于晓会, 单忠艳. 甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(8): 800-802.
[5] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京:人民卫生出版社. 2017
[6] 乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志.2007;28(10):937-940.
[7] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer. worldwide. J. Pathol. 1999;189: 12–19.
[8] Doorbar J, et al. The biology and life-cycle of human papillomaviruses. Vaccine. 2012; 30S: F55-F70.
[9] ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. World, 2019-01-22.
[10] Wang R, Guo XL, Wisman GB,et al. Nationwide prevalence of human papillomavirus infection and viral genotype distribution in 37 cities in China. BMC Infect Dis. 2015;15:257.
[11] ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2018-12-10
[12] Wu, E. Q., Liu, B., Cui, J. F., Chen, W., Wang, J. B., Lu, L., … & Gong, X. Z. (2013). Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer causes & control, 24(4), 795-803.

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